IBD Academy
| Název projektu | Očkování IBD pacientů proti COVID 19 |
| Rok zveřejnění | 2021 |
| Garant | MUDr. Karin Černá |
V průběhu roku 2021 bylo ve Vakcinačním centru Klinického centra ISCARE a.s. očkováno nejméně jednou dávkou vakcíny proti COVID-19 celkem 2 245 osob (unicitních rodných čísel, URČ), přičemž 1 565 osob dostalo 1. dávku, 1 560 osob 2. dávku a 908 osob 3. booster dávku vakcíny proti SARS-CoV-2. Součty podaných dávek a počtů URČ se liší z toho důvodu, že řada jedinců neabsolvovala kompletní vakcinační proces a některou z dávek obdržela na jiném pracovišti. Kompletní očkování všemi třemi dávkami vakcíny absolvovalo 746 osob. 169 (22,7 %) byli zaměstnanci kliniky a 461 (60 %) z plně očkovaných lidí byli nemocní s diagnózou IBD. Zbylé osoby byly očkovány na základě věku či jiné (non-IBD) diagnózy. Očkování bylo provedeno buď mRNA vakcínou BNT162b2 (Comirnaty; Pfizer-BioNTech), nebo CX-024414 (Spikevax; Moderna), nebo vektorovou vakcínou ChAdOx1 nCoV-19 (Vaxzevria; AstraZeneca). Booster dávky byly realizovány jen mRNA vakcínou.
S ohledem na nepříznivý vývoj epidemické situace na podzim 2021 bylo vládou ČR a příslušnými odbornými autoritami doporučeno přeočkování třetí booster dávkou u rizikových a ohrožených jedinců co nejdříve. Tohoto využili jak IBD pacienti, tak i zdraví zdravotničtí pracovníci KC Iscare. přičemž v IBD kohortě byl mezi druhou a třetí dávkou vakcíny nejmenší odstup 17 a největší 30 týdnů (medián 26 týdnů), v kontrolní skupině to bylo nejméně 16 a nejvíce 32 týdnů (medián 25 týdnů).
Očkovaní pacienti byli vyšetřeni v těchto časových bodech:
– v den podání první dávky vakcíny – týden 0, W0;
– 8 týdnů po podání druhé dávky vakcíny – týden 8, W8;
– 26 týdnů po podání druhé dávky vakcíny/ před podáním třetí booster dávky – týden 26, W26.
V obou vyšetřených kohortách byly změřeny protilátky proti podjednotce S1 spike proteinu viru SARS-CoV-2 ve třídě IgG chemiluminiscenční imunoanalytickou metodou (CLIA, chemiluminiscent immunoassay) systémem SARS-CoV-2 IgG II Quant antibody (Abbott, USA). V IBD kohortě byly ve W0, W8 a W26 změřeny sérové hladiny C-reaktivního proteinu (CRP) a fekální koncentrace kalprotektinu (FC). Z klinické dokumentace byla získána data o provedených PCR testech se zaměřením na průkaz viru SARS-CoV-2, datum pozitivního výsledku bylo zaznamenáno.
Po téměř ročním sledování jsme zjistili, že hladiny postvakcinačních anti-SARS-CoV-2 IgG protilátek byly krátce po očkování (v týdnu W8) u IBD nemocných a u kontrol prakticky stejné, avšak půl roku po druhé dávce očkovací látky klesalo kvantum postvakcinačních protilátek u IBD pacientů rychleji a významněji. V kohortě IBD pacientů bylo nejvíce tzv. séronegativních osob (neboli pacientů bez vytvořených poočkovacích protilátek) ve skupině léčené inhibitory TNFalfa v kombinaci s imunosupresivem a očkované vakcínou Vaxzevria. Tato kombinace IBD terapie a očkovací látky byla nejrozšířenější rovněž u PCR-pozitivních osob po nejméně dvou dávkách očkování.
Ve spolupráci s laboratoří Agilab Group jsme u vybraných očkovaných osob testovali buněčnou imunitu po očkování, a to tvorbu interferonu gama (IFNg) po stimulaci T-lymfocytů virovým spike proteinem. U nemocných s IBD byla zjištěna významně nižší tvorba IFNg, avšak nikoliv pouze po stimulaci virem SARS-CoV-2, ale obecně nižší odpovídavost na stimulaci, a to nejspíše v důsledku probíhající imunomodulační terapie.
Výskyt nemoci COVID-19 ani závažnost průběhu virové infekce se mezi pacienty a kontrolami nijak nelišily. Onemocnění COVID-19 po očkování se v 75 % případů týkalo očkovaných 2 dávkami, pouze čtvrtinu tvořili očkovaní 3 dávkami. U nemocných s IBD nedošlo po očkování ke zhoršení průběhu střevního zánětu.
Zjištěná data byla publikována v časopise IBD: Cerna K, Duricova D, Lukas M, et al. . Anti-SARS-CoV-2 Vaccination and Antibody Response in Patients With Inflammatory Bowel Disease on Immune-modifying Therapy: Prospective Single-Tertiary Study. Inflamm Bowel Dis. 2021 Nov 29:izab301. doi: 10.1093/ibd/izab301
V tisku se zamýšleným publikováním v Journal of Crohn’s & Colitis je další připravovaná práce s názvem Cellular and humoral immune responses to SARS-CoV-2 vaccination in inflammatory bowel disease patients (ID ECCO-JCC-2022-0034).
Další projekty
studie
kolitidou
modelu
p40
záněty
nemoc
studie
léčby
modelu
Concentrations