Malé molekuly

Významný pokrok v léčbě IBD v posledních cca dvaceti letech představovalo zavedení a rozšíření biologické léčby monokolonálnimi protilátkami. V posledních několika málo letech se terapeutické spektrum IBD rozšířilo o nový typ léčby perorálními preparáty – tzv. malé molekuly.  

Jednu skupinu těchto léčiv představují Janus kináz (JAK) inhibitory. Janus kináz enzymy jsou nitrobuněčné enzymy, které zprostředkovávají odpovědi na různé cytokiny zapojené do široké škály buněčných procesů, včetně zánětlivých odpovědí a imunitních reakcí. Prvním představitelem této skupiny je tofacitinib (neselektivní JAK inhibitor), který byl registrován pro léčbu ulcerózní kolitidy (UC) již v roce 2018. V roce 2021 byl pro pacienty s UC v Evropě registrován filgotinib (selektivní JAK 1 inhibitor) a o rok později upadacitinib (selektivní JAK 1 inhibitor). Upadacitinib byl posléze jako jediný JAK inhibitor schválen v roce 2023 i pro léčbu Crohnovy nemoci (CN). JAK inhibitory se vyznačují rychlým nástupem účinku, jsou proto vhodné pro léčbu jak v indukční tak i udržovací fázi.

Terapeutické lékové monitorování (TDM) se využívá u řady léčiv k optimalizaci efektu léčby anebo minimalizaci nežádoucích účinků. U pacientů s IBD se v klinické praxi provádí TDM hlavně při léčbě anti-TNF inhibitory (infliximab a adalimumab). U léčiv s malou molekulovou hmotností používaných v léčbě IBD bylo TDM zavedeno u thiopurinů (azathioprin, 6-mercapropurin), nicméně, z důvodu potřeby speciálních analytických metod a hlavně zavedením účinnější a bezpečnější léčby monoklonálními protilátkami nebylo nikdy měření metabolitů thiopurinů zavedeno do široké klinické praxe.       

I přes rozšíření terapeutického spektra IBD o nové preparáty s odlišným mechanismem účinků jsou celkové léčebné možnosti pacientů pořád limitované. Proto je snaha o optimalizaci stávajících léčiv i s využitím TDM. Cílem probíhající studie je posoudit vztah mezi koncentrací JAK inhibitorů v séru pacienta a efektem léčby, což by mohlo být v budoucnosti využito ke zlepšení efektivity léčby.     

Další projekty

IBD
Asistent

přejít na projekt

Bezpečnost biologické léčby vedolizumab a ustekinumab podávané v průběhu gravidity pro IBD matek: multicentrická observační
studie

přejít na projekt

Klinická účinnost a modulace zánětlivých cytokinových drah u Th-1 buněk při léčbě tofacitinibem u pacientů s ulcerózní
kolitidou

přejít na projekt

Nové minimálně invazivní možnosti léčby pooperační recidivy Crohnovy choroby na experimentálním
modelu

přejít na projekt

Nové možnosti léčby sideropenie a anémie u pacientů
s IBD

přejít na projekt

Sériové hladiny ustekinumabu a jejich vztah ke klinickým a endoskopickým charakteristikám idiopatických střevních zánětů u nemocných léčených monoklonální protilátkou proti
p40

přejít na projekt

Sérové hladiny vedolizumabu a výskyt protilátek proti vedolizumabu u nemocných s idiopatickými střevními
záněty

přejít na projekt

Očkování IBD pacientů proti COVID
19

přejít na projekt

Perorální léčba vitaminem B12 u pacientů po ileo-kolické resekci pro Crohnovu
nemoc 

přejít na projekt

Bezpečnost biologické léčby vedolizumabem a ustekinumabem podávané v průběhu gravidity – multicentrická retrospektivně-prospektivní observační
studie

přejít na projekt

Očkování IBD pacientů proti COVID
19

přejít na projekt

Subkutánní infliximab u pacientů s refrakterní Crohnovou chorobou po opakovaném selhání biologické
léčby

přejít na projekt

Účinnost samoexpandibilního metalického stentu v léčbě anastomotické striktury asociované s Crohnovounemoci – experimentální randomizovaná studie na zvířecím
modelu

přejít na projekt

Příprava před
endoskopickým vyšetřením

přejít na projekt

Biosimilární infliximab
SB-2

přejít na projekt

Tofacitinib in pregnancy: Assessing Pregnancy and Infant Outcomes, Cord Blood and Breast Milk
Concentrations

přejít na projekt

Projekt
CurQD

přejít na projekt